仕事中・通勤中のケガ 接骨院で労災は使える？ぎっくり腰・ねんざ・手首のケガと仕事への戻り方｜宜野湾

執筆・監修：今西 博昭（宜野湾スポーツ接骨院 院長／柔道整復師／日本超音波骨軟組織学会 評議員）　プロフィールを見る ▼

「倉庫で荷物を持ち上げた瞬間に腰がピキッとなった」「駅の階段で足首をひねった」「通勤中に自転車で転んで手首をついた」

20〜30代の働く世代から多いご相談です。仕事中や通勤中のケガは健康保険ではなく労災保険の対象になります【1】。でも実際には「接骨院で労災は使えるの？」「会社に何と言えばいい？」「何日くらいで仕事に戻れる？」と迷って受診が遅れる方が少なくありません。

この記事では、仕事中・通勤中に多いぎっくり腰・足首のねんざ・手首や指のケガについて、接骨院でできることと労災保険の使い方を厚生労働省の資料にそって整理しました。ぎっくり腰そのものについてはぎっくり腰の対処法、保険が使えるケガ全般は接骨院で保険が使えるケガ一覧でくわしく解説しています。

仕事中・通勤中のケガは「労災」になる

労災保険では仕事が原因のケガを「業務災害」、通勤によるケガを「通勤災害」とし、どちらも治療費などの給付の対象にしています【1】。一方で健康保険は、仕事や通勤が原因ではないケガや病気のための保険です。厚生労働省は、仕事や通勤でケガをしたのに健康保険を使うと治療費が全額自己負担になってしまうと注意を呼びかけています【1】。

業務災害と通勤災害の違い

厚生労働省の解説【3】をもとにした目安です。認められるかどうかは労働基準監督署が個別に判断します。

厚生労働省の解説では、通勤の途中で経路を外れたり中断したりすると、その間とその後の移動は原則として通勤にならないとされています。ただし日用品の買い物など日常生活に必要な行為を最小限で行った場合は、経路に戻った後は再び通勤として扱われます【3】。

健康保険で受診してしまったら

健康保険証を出してしまった場合は、受診したところに労災保険へ切り替えられるかを確認します。切り替えられれば窓口で払った金額が返ってきます。切り替えられない場合は、いったん医療費の全額を自己負担してから労災保険に請求する流れになります【1】【2】。受付で「仕事中（通勤中）のケガです」とはっきり伝えるのが近道です。

通勤中の交通事故は別の手続きもある

通勤中の交通事故では、労災保険と自賠責保険のどちらを先に使うかを本人が選べます。同じ内容の分を両方から重ねて受け取ることはできません【6】。交通事故のケガは交通事故のケガ・むち打ちのページと交通事故にあったら最初にすることもご覧ください。

接骨院で労災を使う流れ

労災保険には、柔道整復師の施術用の請求書が業務災害用と通勤災害用で別々に用意されています【4】。請求書には会社（事業主）が証明する欄と、施術をした柔道整復師が証明する欄があります【4】。また都道府県労働局長から「労災保険指名柔道整復師」の指名を受けた施術所では、療養の費用について受任者払いという取扱いができます【5】。

当院は労災保険指名柔道整復師の施術所です。受任者払いの取扱いができるので 施術の費用を窓口でいったん立て替える必要は原則ありません。仕事中・通勤中のケガであることを受付で最初にお伝えください。

1. 会社に伝える：いつ・どこで・何をしていてケガをしたかを上司や総務に伝えます
2. 受付で「仕事中（通勤中）のケガ」と伝える：健康保険証ではなく労災での受診であることを最初にお伝えください
3. 請求書をそろえる：業務災害は様式第7号（3）、通勤災害は様式第16号の5（3）を使います【4】。会社の証明欄があるため 会社の担当の方にも記入をお願いすることになります

書類をそろえる時期など 当院での具体的な流れは受付でご案内します。書類がまだでも、痛みがあるときはまずご相談ください。

仕事を休んだときの給付

仕事中や通勤中のケガで仕事を休んだ場合、休業4日目から1日につき給付基礎日額の80％相当額（うち20％は特別支給金）が支給されます。業務災害の場合は、休業の最初の3日間は会社が休業補償を行うことになっています【1】。請求の書類の細部は会社の担当者と労働基準監督署にご確認ください。

ぎっくり腰：休みすぎないことが近道

重い物を持ち上げた瞬間や、前かがみから体を起こしたときに起こるぎっくり腰（急性腰痛）は、仕事中のケガで多いものの一つです。腰痛の経過を調べた33のグループ（11,166人）をまとめた研究では、急性腰痛の痛みの平均は100点中52点から6週間後に23点、26週間後に12点まで下がっていました。最初の6週間で大きく軽くなり、その後はゆるやかに回復していく経過です【8】。

寝て過ごすより できる範囲で動く

急性腰痛の人に「ベッドで安静にする」ようにすすめた場合と「できる範囲でふだんどおり動く」ようにすすめた場合を比べた研究のまとめでは、動くようにすすめたほうが痛みと動作が少しよくなっていました【9】。米国内科学会の診療ガイドラインでも、急性の腰痛にはまず温めるなど薬以外の方法を選ぶことがすすめられています【10】。

• 痛みが強い最初の1〜2日は 楽な姿勢で休んでかまいません
• 寝たきりで何日も過ごすのは避け 少しずつ歩く時間を増やします

仕事への戻り方の目安

目安です。痛みの強さや場所によって変わります。

すぐ医療機関へ行ってほしい危険なサイン

まれに腰痛の陰に重い病気が隠れていることがあり、早く見つけて適切につなぐことが大切です【11】。

• 尿が出にくい・漏れる 便の感覚がおかしい
• お尻のまわりや股のあたりがしびれる
• 両脚に力が入らない しびれが広がっていく
• 発熱がある じっとしていても夜通し痛む
• 高い所から落ちたなど大きな外力のあと
• がんの治療を受けたことがある 体重が理由なく減っている

しびれや排尿の異常など危険なサインがあるときは、すぐ医療機関を受診してください。脚のしびれを伴う腰痛は坐骨神経痛のページ、腰痛全般は腰痛・ぎっくり腰のページでも解説しています。

足首のねんざ：歩けても靱帯は傷んでいることがある

通勤中の階段や現場での踏み外しで多いのが足首のねんざです。足首のねんざの経過を調べた31件の研究のまとめでは、痛みは最初の2週間で急に減っていく一方、1年後も5〜33％の人に痛みが残っていました。再びねんざをした人は3〜34％と報告されています【12】。「歩けるから大丈夫」と放っておかないことが大切です。

固めすぎず 支えながら動かす

足首のねんざのガイドラインでは、靱帯の傷み具合はケガから4〜5日たってからの診察で最も確かに評価できるとされています。短い期間の固定は痛みや腫れをやわらげるのに役立つ一方で、靱帯が切れたねんざでもテーピングや装具で支えながら運動を続ける方法が最も有益とされています【13】。

目安です。靱帯の損傷の程度や剥離骨折の有無で変わります。

足首の外側の骨の出っ張りやその少し前、足の外側の骨の付け根を押すと強く痛むときは、骨折や剥離骨折が隠れていることがあります。当院ではエコーで骨の表面を確かめ、骨折が疑われるときは応急の固定をして連携する整形外科へその日のうちにおつなぎします。ねんざの対処と復帰は足首のねんざのページ、受診先の選び方は足首を捻挫したら整形外科と接骨院どっち？でくわしく紹介しています。

手首や指のケガ：レントゲンに写らない骨折に注意

手首の親指側が痛いときは舟状骨に注意

転んで手をついた後に手首の親指側が痛む場合は、手首の小さな骨（舟状骨：しゅうじょうこつ）の骨折が隠れていることがあります。舟状骨の骨折は最初のレントゲンでは写らないことがあります。そうした骨折をエコーで調べた7件の研究（314人）のまとめでは、エコーで骨折を見つけられた割合は85.6％、骨折がない人を正しく見分けられた割合は83.3％でした【14】。当院ではエコーで骨の表面の途切れを確かめます。

手首や指のケガで多いもの

腫れが強い・指が伸びない・変な方向に曲がっているときは、早めにご相談ください。くわしくは手首の骨折・舟状骨骨折・TFCC損傷・突き指・マレット指の各ページをご覧ください。

当院でできることと仕事帰りの通い方

• エコーで骨や靱帯をその場で確認：ぎっくり腰の筋肉の状態、足首の靱帯の傷み、手首や指の骨の表面を左右で見比べます。エコー観察は別料金なしで行います
• 固定とテーピング：ねんざや指のケガを支え 仕事中の動作で痛めにくくします
• 骨折が疑われるときの連携：応急の固定をしたうえで 連携する整形外科へその日のうちにおつなぎします
• LIPUS・衝撃波：状態に応じてLIPUS（低出力超音波パルス）や衝撃波を活用しています。費用は来院時にご説明します
• 仕事に戻るための運動：仕事で使う動作に合わせて段階的に整えます

当院は宜野湾市伊佐にあり、駐車場があります。受付は平日 10:00〜14:00／16:00〜21:00、土日祝 10:00〜13:00／14:00〜17:00（水曜午前は休み）です。仕事帰りの夜や休日にも通いやすい時間帯です。

当院ではエコーでその場で状態を確かめ、骨折が疑われる場合は応急の固定をしたうえで、必要なら連携する整形外科へその日のうちにおつなぎします。最初の窓口は当院で大丈夫です。ケガで困ったら、まず宜野湾スポーツ接骨院へご相談ください。

よくあるご質問

参考文献