腱板損傷・腱板断裂（肩の腱のケガ）

「転んで手をついてから、腕が上がらない」「腕を上げる途中で肩が痛む」「夜、肩がうずいて目が覚める」――。その症状は、肩の奥にある腱（けん）の集まり「腱板（けんばん）」の傷みや断裂かもしれません。
腱板の断裂には、ケガで急に切れるもの（外傷性）と、年齢とともにすり減って起こるもの（変性）があり、対応の考え方が大きく異なります。ケガのあとに急に腕が上がらなくなった場合は、早めに整形外科での確認が大切です。一方、ケガのない中高年の断裂では、まず運動療法を中心とした保存療法（手術をしない治療）が選ばれることが多く、条件によっては手術と差がなかったと報告されています【5】【6】。


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来院前に「どちらに行けばよいか」「この症状で診てもらえるのか」といったご質問も、電話・公式LINEで承っています。「これくらいで行ってもいいのかな」という段階でも、相談だけのご来院でかまいません。

【腱板損傷・腱板断裂とは？】
腱板は、肩甲骨から腕の骨（上腕骨）の上端を包むようにつく4つの筋肉の腱の総称で、腕を動かすときに腕の骨を肩のくぼみに引きつけて安定させています。
・腱板損傷（腱板症）：腱が傷んで痛む状態。腕を上げたときに肩の上の骨（肩峰＝けんぽう）の下あたりが痛む「肩峰下の痛み」の代表的な原因です。
・部分断裂／全層断裂：腱の一部が切れた状態／厚み全体が切れて穴があいた状態
もっとも傷みやすいのは、肩の上側を通る棘上筋（きょくじょうきん）の腱です。



【ケガで切れる断裂と、年齢とともに起こる断裂】
①外傷性の断裂
転倒して手をついた、スポーツで強く腕を引っ張られたなど、はっきりしたきっかけのあとに急に痛みと力の入りにくさが出ます。若い方やスポーツ選手のほか、中高年の方にも起こります。
②変性による断裂
はっきりしたケガがなく、年齢とともに腱がすり減って起こる断裂です。実は、症状のない人にも珍しくありません。日本のある村で住民664人の両肩をエコーで調べた研究では、22.1％に全層断裂があり、20〜40代では0％でしたが、50代10.7％、70代26.5％、80代36.6％と年齢とともに増え、断裂のある人の約3分の2は肩に症状がありませんでした【1】。
つまり「画像で断裂が見つかった＝痛みの原因がそれ」とは限らず、症状や経過と合わせて考えることが大切です。

【こんな症状はありませんか？】
・腕を横から上げていくと、途中（おおよそ肩の高さ前後）で痛み、さらに上げると楽になる（有痛弧＝ゆうつうこ）
・夜や明け方に肩がうずいて目が覚める、痛い側を下にして寝られない
・腕を上げる力が入りにくい、上げた腕を保てない
・服を着る、髪を結ぶ、高い棚の物を取るときに肩が痛む

【四十肩・五十肩、石灰沈着性腱板炎との違い】
四十肩・五十肩（凍結肩）は肩全体が固まり、他の人に動かしてもらっても腕が上がりにくいのが特徴です。腱板断裂では、自分では上げにくくても、他の人が支えると比較的上がることがあります。肩の腱に石灰がたまって急に激しく痛む「石灰沈着性腱板炎」もあります。それぞれ「四十肩・五十肩」「石灰沈着性腱板炎」のページで解説しています。

【こんな場合は早めに医療機関へ】
・転倒やケガのあとから、腕を自分の力でほとんど上げられない（他の人が持ち上げれば上がるのに、自分では上がらない状態を「偽性麻痺（ぎせいまひ）」と呼び、急な断裂で見られることがあります）
・肩が外れた（脱臼した）あと、元に戻っても腕が上がらない・力が入らない。脱臼した3,633人の研究では、約3人に1人に腱板断裂または骨折が見つかり、60歳以上の方に多く、神経のけが（腕のしびれ・感覚の低下）を伴うこともありました【4】。脱臼については「脱臼」のページもご覧ください
・肩の変形、強い腫れや内出血がある（骨折の可能性）、発熱があり肩が赤く腫れて熱をもっている
・胸の痛みや息苦しさ、冷や汗を伴う肩の痛み（心臓などの病気の可能性があるため、すぐに救急受診を）
・運動やセルフケアを数か月続けても良くならない、力の低下が進んでいる
外傷性の断裂では、時間がたつと腱が縮んだり筋肉がやせたりして、縫い合わせる手術が難しくなることがあります。手術の時期についての研究はまだ質が高くないものの、早めの修復で再断裂が少なかったとする報告があり、ケガのあとはできるだけ早く専門医の評価を受けることがすすめられています【2】【3】。

【医療機関での検査】
整形外科では、診察に加えてレントゲン、MRI、エコー（超音波）検査などが行われます。研究をまとめたコクランレビューでは、全層断裂を見つける精度はエコーとMRIで同程度（エコーの感度92％・特異度93％）でしたが、部分断裂はどちらでも見逃されやすいとされています【14】。

【治療の考え方――研究でわかっていること】
①ケガのない中高年の断裂：まずは運動療法から
55歳以上のケガのない小さな断裂180肩を、理学療法（運動療法）のみ、骨を削る手術＋理学療法、腱を縫う手術も加えた群の3つに分けた試験では、1年後の肩の機能に差はなく【5】、平均6年後も痛み・機能・満足度に差はありませんでした【6】。コクランレビューも、主に小さな変性断裂を対象とした研究では、手術は運動療法と比べて明らかな上乗せ効果がないかもしれない、としています【7】。
ただし、断裂の大きさや年齢、活動量によって結果は変わり得ます。3cm以下の断裂で「最初から手術」と「理学療法（必要なら後で手術）」を比べた試験では、10年後に手術群の方が痛みや機能がやや良い結果でした【8】。運動療法で改善しない場合や、若い方・大きな断裂の場合は、手術が検討されます。
②肩峰下の痛み（腱板の腱の痛み）と「骨を削る手術」
肩峰の下を削る手術（肩峰下除圧術）は広く行われてきましたが、関節鏡で中を見るだけの「偽の手術」と比べた2つの大規模試験で効果に差はなく【9】【10】、コクランレビューも臨床的に意味のある効果はないとしています【11】。
③ステロイド注射
肩峰下へのステロイド注射は、痛みを一時的（4〜8週ごろ）に和らげることはあるものの、3か月後には偽の注射と差がなく、病気の経過そのものを変えるものではないと報告されています【12】。
なお、運動療法も根拠の質は高くなく、偽の治療と明確な差が出なかった試験もあります【13】。「運動すれば必ず治る」ではなく、痛みを見ながら内容を調整して続けることが大切です。
④手術後のリハビリ
腱を縫う手術のあとは、主治医のリハビリ計画に沿って進めるのが原則です。早期に動かし始めるリハビリと固定を長めにとるリハビリを比べた研究のまとめでは、早期の方が動く範囲の回復がやや良く、再断裂は増えませんでしたが、痛みや機能はほぼ差がありませんでした【15】。手術の方法や断裂の大きさで計画は異なるため、自己判断で進めないでください。

【当院での施術】
①エコーによる観察
院長は大学院で超音波エコーの研究に取り組んできました。エコー（Aplio α Verifia）で腱板の形や肩峰下の袋（滑液包）の腫れなどを観察し、施術の参考にします。エコーは全層断裂の観察に役立ちますが【14】、見え方は技術にも左右され、部分断裂は見逃されやすいという限界があり、当院の観察は病名を決めるものではありません。断裂や脱臼が疑われる場合、ケガのあとで力が入らない場合は整形外科をご案内します（脱臼・骨折の施術は、応急手当を除き医師の同意が必要です）。エコーについては、ブログ「なぜ接骨院で超音波エコーが必要なのか？5分でわかるメリット」でも紹介しています。

②段階的な運動療法
痛みの出ない範囲で肩を動かす運動から始め、腱板の筋力トレーニング（ゴムチューブなどを使った軽い負荷）、肩甲骨まわりの筋力、腕を上げる動作や競技・仕事の動作へと、痛みの反応を見ながら段階的に進めます。

③姿勢・肩甲骨の動きのチェック
背中が丸まった姿勢や肩甲骨の動きの偏りは、腕を上げる動作に影響します。フィジカルチェック（InBody・Sportip・footscan）で姿勢や動作を評価し、トレーニングの内容づくりに役立てることもできます。

④自宅での運動（リハサク）
運動療法は続けることが大切です。自宅運動アプリ「リハサク」で、その方に合わせた運動をお届けし、通院の合間も取り組めるようにします。

手術を受けた方は、主治医のリハビリ計画や許可された運動の範囲を確認したうえでご相談ください。

⑤物理療法
当院では拡散型体外衝撃波「フィジオショックマスター」や微弱電流治療器（アキュスコープ）を活用しています。運動療法と組み合わせて用い、痛みがやわらいで腕を動かしやすくなったと患者さんからも好評です。使う時期や回数は、状態に合わせてご相談して決めます。



【自宅でできること】
・痛みの強い時期は、腕を高く上げる動作や重い物を持つ動作を控え、痛みの出ない範囲で肩を動かす
・寝るときは、痛い側の腕の下や脇にクッションやタオルを入れると楽になることがある
・痛みを我慢して無理にストレッチや筋トレをしない（運動の翌日に痛みが強く残る場合は負荷を下げる）

【よくある質問】
Q. 腱板は切れたら自然にくっつきますか？
A. 全層断裂の腱が自然に元どおりにつながることは期待しにくいとされています。ただし、断裂があっても症状のない人は多く【1】、運動療法で肩の機能が改善する方も多くいます【5】【6】。

Q. 手術はしなくても大丈夫ですか？
A. ケガのない中高年の小さな断裂では、まず運動療法が選ばれることが多いです【5】【7】。一方、ケガによる急な断裂や、若い方・大きな断裂では手術が検討されるため、整形外科での評価が大切です【2】【8】。

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。

【関連する症状ページ】
・石灰沈着性腱板炎（肩の石灰）
・四十肩・五十肩（肩の痛み）
・野球肩（投球障害肩）
・脱臼

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【関連するコラム・ページ】
・四十肩・五十肩
・石灰沈着性腱板炎
・脱臼
・なぜ接骨院で超音波エコーが必要なのか？5分でわかるメリット
・整形外科・整骨院・接骨院で迷われている方へ

【参考文献】
1) Minagawa H, et al. Prevalence of symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears in the general population: From mass-screening in one village. J Orthop. 2013;10(1):8-12.
2) Lara PHS, et al. Evidence-based reviews & recommendations from the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery: early versus late repair for traumatic rotator cuff tears. Acta Ortop Bras. 2026;34(spe1):e308952.
3) Baur A, et al. Early rotator cuff repair yields lower retear rates and superior functional outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2025;14(15):5552.
4) Robinson CM, et al. Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(1):18-26.
5) Kukkonen J, et al. Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: a randomised controlled trial with one-year clinical results. Bone Joint J. 2014;96-B(1):75-81.
6) Kukkonen J, et al. Operative versus conservative treatment of small, nontraumatic supraspinatus tears in patients older than 55 years: over 5-year follow-up of a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(11):2455-2464.
7) Karjalainen TV, et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD013502.
8) Moosmayer S, et al. At a 10-year follow-up, tendon repair is superior to physiotherapy in the treatment of small and medium-sized rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(12):1050-1060.
9) Beard DJ, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338.
10) Paavola M, et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ. 2018;362:k2860.
11) Karjalainen TV, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD005619.
12) Mohamadi A, et al. Corticosteroid injections give small and transient pain relief in rotator cuff tendinosis: a meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(1):232-243.
13) Page MJ, et al. Manual therapy and exercise for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6):CD012224.
14) Lenza M, et al. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(9):CD009020.
15) Mazuquin B, et al. Effectiveness of early versus delayed rehabilitation following rotator cuff repair: systematic review and meta-analyses. PLoS One. 2021;16(5):e0252137.
16) Surace SJ, et al. Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD008962.