打撲・筋挫傷（チャーリーホース）

「試合中に相手の膝が太ももに入って、歩くと痛い」「ぶつけたところが腫れて、膝が曲がらない」「ただの打ち身だと思っていたのに、なかなか治らない」――そんな経験はありませんか？

結論からお伝えすると、打撲はよくあるケガですが、ぶつけた直後の対応と、その後の数日の過ごし方で回復までの期間が変わります。特に太ももの強い打撲では、早い段階で膝を曲げた位置を保つことが勧められており【1】【2】、ぶつけた直後に揉んだり温めたりするのは避けたほうがよいと考えられています。一方で、腫れや痛みがどんどん強くなる、しびれが出るといった場合は、筋肉の中の圧が高まる危険な状態（コンパートメント症候群）や骨折の可能性もあり、すぐに医療機関の受診が必要です。


【ご予約・ご相談】
▶ WEBで予約する（24時間受付）LINEで予約・相談する☎ 098-975-9074
受付時間：平日 10:00〜14:00／16:00〜21:00　土日祝 10:00〜13:00／14:00〜17:00（水曜午前は休診）。お仕事や部活のあとの平日夜、土日祝もご来院いただけます。WEB予約ページでは空き状況をそのままご確認いただけます。初めての方は「初診」、2回目以降の方は「2回目以降」からお進みください。
来院前に「どちらに行けばよいか」「この症状で診てもらえるのか」といったご質問も、電話・公式LINEで承っています。「これくらいで行ってもいいのかな」という段階でも、相談だけのご来院でかまいません。

【打撲・筋挫傷とは？】
打撲（だぼく）は、ぶつかる・蹴られるなど外からの強い力で、皮膚の下の組織や筋肉が傷つくケガです。筋肉そのものが傷ついた状態を「筋挫傷（きんざしょう）」と呼びます。筋肉の中の細い血管が切れて出血し、腫れ、内出血（あざ）、痛み、筋肉のこわばりが起こります【3】。

筋挫傷は、スポーツで起こる筋肉のケガとしては肉離れに次いで多いとされています【3】。サッカー、ラグビー、バスケットボール、柔道・空手などで多く、太ももの前（大腿四頭筋）の打撲は「チャーリーホース」「ももかん」とも呼ばれます【4】。ケガの重さは、ぶつかった強さや場所、そのとき筋肉に力が入っていたか、疲れていたかなどで変わります【3】。

なお、ダッシュやキックで筋肉が引き伸ばされて傷つくケガは「肉離れ」で、打撲とは起こり方が異なります（肉離れのページ）。

【こんな症状はありませんか？】
・ぶつけた場所が腫れて、押すと痛い
・膝が曲げにくい、しゃがむ・正座するのがつらい
・歩くと足を引きずる、走れない
・数日たって、あざが膝のほうへ広がってきた
・2〜3週間たっても、太ももの中にかたいしこりが残る、痛みがぶり返す

太ももの打撲では、ケガをして12〜24時間後に膝がどこまで曲がるかが、重さの目安になります。膝が90度より深く曲がれば軽症、45〜90度で中等度、45度未満は重症とする分類があり、復帰までの平均日数は軽症13日、中等度19日、重症21日という報告があります【5】。ただし、膝の曲がり具合だけでは復帰の時期を見込みにくい場合もあります【6】。

【ぶつけた直後の対応】
打撲の直後は、筋肉の中で出血が続いています。出血や腫れを大きくしないことが、その後の回復を左右します。ケガ直後からの対応として、「PEACE & LOVE」という考え方が提唱されています【7】。

・P（保護）：痛みが強くなる動きを1〜3日ほど控え、無理にプレーを続けない
・E（挙上）：患部を心臓より高くする
・A（抗炎症の処置を避ける）：炎症は回復の過程の一部と考えられており、痛み止め（消炎鎮痛薬）の使いすぎや冷やしすぎが回復を妨げる可能性が指摘されています
・C（圧迫）：弾性包帯などで適度に圧迫し、腫れを抑える
・E（教育）：体の回復の仕組みを知り、受け身の治療に頼りすぎない
その後は、LOVE（L：痛みの範囲で負荷をかける、O：前向きな気持ち、V：痛みの出ない有酸素運動で血流を促す、E：運動療法）で段階的に動かしていきます。

冷やすことは痛みをやわらげる目的で行われますが、回復を早める効果については意見が分かれています【7】。痛み止めを使う場合は、医師・薬剤師にご相談ください。

太ももの打撲では、次の点にも注意しましょう。
・膝を曲げた位置で保つ：大腿四頭筋の打撲の直後（ケガから10分以内）に膝を120度曲げた位置で24時間保ち、その後痛みのない範囲でストレッチと筋力トレーニングを始めた47人の報告では、平均3.5日で制限のない運動に復帰できたとされています【2】。膝を深く曲げた位置から始める方法は、ほかの報告でも勧められています【1】。ただし比較対象のない報告であり、角度や時間は痛みや状態に合わせて調整が必要です。
・揉まない・強く押さない・温めない：受傷直後に強く揉んだり、たたいたり、温めたりすると、筋肉の中の出血や腫れが増えるおそれがあります。
・無理に伸ばさない：早い時期の無理なストレッチや強すぎるリハビリは、骨化性筋炎（後述）のリスクを高める可能性があるとされています【4】。

応急処置の考え方は、コラム足関節捻挫の原因と対処法、治療の必要性 ～PEACE & LOVEによる最新応急処置～でも紹介しています。

【放っておくとどうなる？】
多くの打撲は適切な対応で回復しますが、次のような合併症が起こることがあります【1】。

・骨化性筋炎（こつかせいきんえん）：傷ついた筋肉の中に、骨のような組織ができる状態です。太ももの打撲117例を調べた報告では約9％に起こり、膝の曲がりが悪い（120度未満）、アメリカンフットボールでのケガ、以前にも同じ場所を痛めた、治療開始が3日以上遅れた、膝に水がたまっている、といった要因が関係していました【5】。大きな打撲ほど起こりやすいとされています【4】。多くは時間とともに落ち着く良性の変化ですが、画像だけでは別の病気と似て見えることもあり、医療機関での検査が大切です【8】。
・コンパートメント症候群：筋肉は筋膜という膜で区切られた部屋（コンパートメント）に収まっています。部屋の中の出血や腫れで圧が上がると、血流や神経が圧迫されます。太ももではまれですが、サッカーで太ももをぶつけた19歳の選手が、24時間後に強い痛みが進行し、筋膜を切開する手術を受けた報告があります【9】。すねや前腕の打撲でも起こりえます。

【こんな場合は医療機関へ】
次のような場合は、接骨院よりも先に医療機関での検査が必要です。当てはまるときはご案内しますので、遠慮なくご相談ください。

・痛みがどんどん強くなる、痛み止めが効かない、腫れてパンパンに張っている
・しびれや感覚の鈍さがある、足（手）の指が動かしにくい、皮膚が青白い・冷たい
　→コンパートメント症候群の可能性があります。時間との勝負になるため、夜間でも救急を受診してください【9】。
・体重をかけられない、骨の一点を押すと強く痛む、形が変わっている
　→骨折の可能性があります。打撲と骨折の見分けには、医療機関でのレントゲンなどの検査が必要です（骨折のページ）。
・頭、胸、お腹、背中（腰の上あたり）を強くぶつけた、息苦しい、尿に血が混じる、頭痛や吐き気がある
　→頭や内臓のケガの可能性があります。すぐに医療機関を受診してください。
・血液をサラサラにする薬を飲んでいる、少しぶつけただけで大きなあざができる
・2〜3週間たっても痛みや腫れが引かない、しこりが大きくなる、膝の曲がりが戻らない
　→骨化性筋炎などの確認のため、画像検査が必要なことがあります【8】。

【当院での施術】
当院では、医師の診断に代わるものではなく、「いま、どこに、どの程度のケガがあるか」を評価し、復帰までを伴走することを大切にしています。

・評価：いつ、どこを、どのようにぶつけたかを伺い、腫れの範囲、押して痛む場所、膝の曲がり具合、歩き方を確認します。骨折や危険なサインが疑われる場合は、医療機関へご案内します。
・エコー（超音波画像診断装置）での観察：筋肉の中の出血（血腫）の広がりや筋肉の状態を画面で観察し、経過を追います。エコーやMRIは損傷の範囲を把握するのに役立つとされ【4】、太ももの打撲7例の報告では、エコーの所見が復帰時期の見込みの参考になる可能性が示されています【6】。エコーの所見に、押したときの痛みや膝の曲がり具合を合わせて判断します。
・応急処置と固定：状態に合わせて、膝を曲げた位置での固定、圧迫、テーピングなどを行います。
・段階的なリハビリ：痛みのない範囲の膝の曲げ伸ばしと筋力トレーニングから始め、ジョギング→ダッシュ→方向転換→競技動作と、段階ごとに痛みを確認しながら進めます。
・物理療法：痛みの状態に応じて微弱電流治療器（アキュスコープ）などを活用しています。痛みや腫れの時期に合わせて用い、患者さんからも好評です。

【自宅でできること／予防】
・ケガから数日は、患部を保護し、心臓より高くして、適度に圧迫します。太ももなら、膝を曲げた姿勢を楽に保てる工夫をしましょう。
・揉む、温める、無理に伸ばすことは避けましょう。
・痛みが落ち着いてきたら、痛みの出ない範囲で膝の曲げ伸ばし、歩行、自転車などで少しずつ動かします。
・競技復帰の目安は、痛みなく膝がしっかり曲がり、太ももの太さや張りが反対側と同じくらいに戻ること【2】、全力で走る・跳ぶ・切り返す動作が痛みなくできることです。
・予防には、競技に応じたすね当て・パッドなどの防具が役立ちます。

当院では、セミパーソナル／パーソナルトレーニングや自宅運動アプリ「リハサク」で、復帰までのトレーニングをサポートしています。

【よくある質問】
Q. 打撲は温めたほうが早く治りますか？
A. ケガの直後の数日は、温めると出血や腫れが強くなるおそれがあるため避けましょう。腫れや熱っぽさが落ち着いてから、痛みの出ない運動で血流を促していきます【7】。

Q. あざが膝や足首のほうへ広がってきました。大丈夫ですか？
A. 内出血は重力で下のほうへ移動するため、日がたってから離れた場所にあざが出ることはよくあります。ただし、腫れや痛みが増していく場合は医療機関を受診してください。

Q. 試合に出てもいいですか？
A. 膝がしっかり曲がらない、全力で走れない状態での出場は、再びケガをしたり長引いたりする原因になります。出場の判断については試合前にケガをしたらどうする？のコラムも参考にしてください。

Q. 子どもの打撲でも受診したほうがいいですか？
A. 子どもは骨がやわらかく、打撲と思っていても骨折していることがあります。腫れが強い、体重をかけられない、痛みが続く場合は医療機関で検査を受けましょう。スポーツによるケガ全般はスポーツ外傷・障害のページもご覧ください。

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。

【関連するコラム・ページ】
・「レントゲンで異常なし」と言われたのに痛い｜写らないケガをエコーで確認する

【関連する症状ページ】
・肉離れ
・骨折
・ねんざ
・スポーツ外傷/障害

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Trojian TH. Muscle contusion (thigh). Clin Sports Med. 2013;32(2):317-24.
2) Aronen JG, et al. Quadriceps contusions: clinical results of immediate immobilization in 120 degrees of knee flexion. Clin J Sport Med. 2006;16(5):383-7.
3) Beiner JM, Jokl P. Muscle contusion injuries: current treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 2001;9(4):227-37.
4) Lempainen L, et al. Management of anterior thigh injuries in soccer players: practical guide. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2022;14(1):41.
5) Ryan JB, et al. Quadriceps contusions. West Point update. Am J Sports Med. 1991;19(3):299-304.
6) Torres RJL, et al. Ultrasonography and return to play of the different clinical grading of quadriceps contusions: a case series. J Med Ultrason (2001). 2018;45(2):375-380.
7) Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73.
8) Walczak BE, et al. Myositis Ossificans. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(10):612-22.
9) Correia G, et al. Acute Compartment Syndrome of the Thigh After Contusion in a Football Player. Cureus. 2024;16(2):e53617.