野球肘

「ボールを投げると肘の内側が痛い」「最近、肘が最後まで伸びない」「痛くないと言っているけれど、本当に大丈夫？」――。成長期の野球選手とその保護者の方から、よくいただくご相談です。
野球肘は、投球の繰り返しで肘に負担がかかって起こるケガの総称です。多くは早い段階で見つけて投球量を調整すれば回復が期待できますが、肘の外側に起こる「離断性骨軟骨炎（りだんせいこつなんこつえん）」は痛みが出にくく、気づいたときには進行していることがあります。痛くなる前のエコー（超音波）での観察と、球数・休養の管理が大切です【1】【2】【3】。


【ご予約・ご相談】
▶ WEBで予約する（24時間受付）無料の野球肘エコー検査を予約LINEで予約・相談する☎ 098-975-9074
受付時間：平日 10:00〜14:00／16:00〜21:00　土日祝 10:00〜13:00／14:00〜17:00（水曜午前は休診）。お仕事や部活のあとの平日夜、土日祝もご来院いただけます。WEB予約ページでは空き状況をそのままご確認いただけます。初めての方は「初診」、2回目以降の方は「2回目以降」からお進みください。
成長期の肘については、無料の野球肘エコー検査のご予約もできます。来院前に「どちらに行けばよいか」「この症状で診てもらえるのか」といったご質問も、電話・公式LINEで承っています。「これくらいで行ってもいいのかな」という段階でも、相談だけのご来院でかまいません。

【野球肘とは？】
投球動作では、肘の内側は引っぱられ、外側は骨どうしが押しつけられ、後ろ側はぶつかり合うように負担がかかります。成長期の野球肘には主に次のタイプがあります。
・内側型（内側上顆障害）：肘の内側の出っぱり（内側上顆）にある成長軟骨が引っぱられて傷むもの。11〜12歳ごろに多くみられます【1】
・外側型（離断性骨軟骨炎）：肘の外側の骨（上腕骨小頭）の軟骨とその下の骨が傷み、進むとはがれてしまうもの。野球選手の約2〜3％台にみられると報告されています【1】【2】【3】
・後方型：肘の後ろ側の骨がぶつかって起こる痛み
また、骨の成長が終わった高校生以降や大人では、肘の内側で骨を支える「内側側副靭帯（ないそくそくふくじんたい）」の傷みや、肘の後ろ側の骨どうしがぶつかる障害が中心になります。



【こんな症状はありませんか？】
・投げるときや投げた後に、肘の内側や外側が痛む
・肘が最後まで伸びない、または曲がりきらない（左右で比べると分かりやすい）
・肘の内側の出っぱりを押すと痛い
・肘が引っかかる、急に動かなくなる感じがある
・球速やコントロールが落ちた、全力で投げられない
一方で、離断性骨軟骨炎の選手のうち肘の痛みを訴えていたのは3分の1程度だったという報告もあります【4】。「痛くない＝問題ない」とは限らないのが野球肘の難しいところです。

【なぜ起こるの？】
最も大きな要因は「投げすぎ」です。1試合や1シーズンの投球数が多いほど肘や肩の痛みが増えることが示されており【5】、年間100イニングを超えて投げた選手は、手術や引退につながる重いケガのリスクが約3.5倍だったという10年間の追跡研究もあります【6】。疲れた状態での投球、複数チームでのかけもち、投手と捕手の兼任も負担を増やすとされています【7】。
体の状態も関係します。小学生を1年間追跡した研究では、1日100球を超える投球、投手であること、猫背（胸の背骨の丸まり）、肘の伸びにくさが内側の障害と関係していました【8】。プロ投手でも、投げる側の肩の動きが反対側より小さい選手は肘のケガが多かったと報告されています【9】。肘だけでなく、肩・胸・股関節（こかんせつ）を含めた全身の動きが大切です。

【放っておくとどうなる？】
内側型は、早い段階で投球を中止・制限すると、多くは骨がくっついて野球に戻れたと報告されています。一方、骨がくっつく前に全力投球を再開すると、回復が遅れやすいことも分かっています【10】【11】。
外側型の離断性骨軟骨炎は、成長軟骨が残っている早い段階であれば、投球を休むことで治りやすいとされています。しかし進行した段階では自然に治る力が低く、手術が必要になることが多いと報告されています【12】【13】。早期発見が将来の肘を守る鍵になります。

【こんな場合は医療機関へ】
次のような場合は、整形外科での検査（レントゲン・MRIなど）が必要です。当院で観察した結果、必要と判断した場合は速やかに医療機関をご案内します。
・エコーで肘の外側の骨（上腕骨小頭）に異常が疑われる
・肘の伸び・曲がりが大きく制限されている
・肘が引っかかる、ロックする（はがれた骨のかけらが関節内に入っている可能性）
・1球で「ブチッ」と音がして急に痛くなった、腫れが強い
・小指や薬指にしびれがある
・休んでも痛みが続く、繰り返す
進行した離断性骨軟骨炎では、はがれた部分を固定したり、別の場所の骨軟骨を移植したりする手術が行われます【12】。なお、骨折に対する施術は、応急手当を除き医師の同意が必要です（柔道整復師法第17条）。

【当院での施術】
①エコーによる観察と問診・評価
痛む場所、投球数や練習量、ポジションなどをお聞きし、肘の曲げ伸ばしや押したときの痛みを確認します。そのうえでエコーを使い、肘の内側の成長軟骨や外側の骨の表面を観察します。エコーは放射線を使わずその場で観察でき、野球の現場でのエコー観察によって進行前の障害を見つけられたという報告があります【10】。痛みがない選手でも、定期的な観察をおすすめしています。

②投球制限中のコンディショニング
医療機関の方針やエコーでの観察結果をもとに、投球を休む期間の過ごし方をご提案します。肩・胸・股関節の柔軟性を高めるストレッチや筋力・バランスのトレーニングを組み合わせた予防プログラムは、少年野球選手の肘や肩のケガを減らしたという研究が報告されています【14】【15】。必要に応じてフィジカルチェック（姿勢・動作・足圧の評価）を行い、投球動作につながる体の使い方を確認します。

③物理療法
・体外衝撃波：骨の成長が終わった投手の、内側側副靭帯に関連した肘の痛みでは、リハビリに衝撃波治療を組み合わせた方が競技復帰率が高かったという後ろ向き研究の報告があります（ただし当院の拡散型とは異なる集束型の研究です）【16】。成長期の骨・軟骨の障害には、年齢や状態を確認したうえで慎重に判断します。
・LIPUS（低出力超音波パルス）：医療機関で離断性骨軟骨炎の保存療法を行う際にLIPUSを併用し、画像上の修復が早かったとする学会報告がありますが【17】、当院でもLIPUS（オステオトロン）を活用しており、医師の方針を確認したうえで行います。
・アキュスコープ（微弱電流治療）：痛みの軽減を目的に活用しています。運動療法や投球フォームの調整と組み合わせて用い、患者さんからも好評です。



【自宅でできること／予防】
・チームや大会の球数制限ルールを守る。小学生で1日70球以内の球数制限を導入した研究では、イニング制限の年より肘の痛みの割合が減りました（離断性骨軟骨炎の減少ははっきりしませんでした）【18】
・疲れているときや痛みがあるときは投げない
・シーズンオフを設け、1年中投げ続けない【7】
・毎日、左右の肘の伸び具合を比べてチェックする
・肩・胸・股関節のストレッチを練習前後の習慣にする
・痛みがなくても、定期的にエコーで肘を観察する
肩の柔軟性については、当院ブログ野球肘の予防に重要！？〜肩の柔軟性〜でも紹介しています。

【よくある質問】
Q. 痛みがなければ検査は必要ありませんか？
A. 離断性骨軟骨炎は痛みが出にくく、痛みを訴えない選手も少なくありません【3】【4】。特に10〜12歳ごろは定期的な観察をおすすめします。詳しくは野球肘は痛くなる前の定期エコー検査が大切もご覧ください。

Q. どのくらい投球を休めばよいですか？
A. タイプや進み具合によって大きく異なります。内側型では投球中止が平均2か月ほど、その後の制限期間を経て復帰した報告があります【11】。離断性骨軟骨炎ではさらに長い期間が必要になることが多いため、医療機関の方針に沿って進めます。

Q. 大人になってからも野球肘になりますか？
A. なります。骨の成長が終わった後は、内側側副靭帯の傷みや肘の後ろ側の障害が中心になります。投げた瞬間に強い痛みが出た場合やしびれがある場合は、早めに整形外科を受診してください。

野球肘の基本については【ボールを投げると痛い！？野球肘について】でも解説しています。

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。
なお、成長期の肘の骨・軟骨の障害（離断性骨軟骨炎など）は、痛みが軽いうちはレントゲンでも分かりにくいことがあります。投げると痛む状態が続くときは、早めにご相談ください。

【関連する症状ページ】
・野球肩（投球障害肩）
・テニス肘（肘の外側の痛み）
・スポーツ外傷/障害

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Otoshi K, et al. Age-Specific Prevalence and Clinical Characteristics of Humeral Medial Epicondyle Apophysitis and Osteochondritis Dissecans: Ultrasonographic Assessment of 4249 Players. Orthop J Sports Med. 2017;5(5):2325967117707703.
2) Kida Y, et al. Prevalence and Clinical Characteristics of Osteochondritis Dissecans of the Humeral Capitellum Among Adolescent Baseball Players. Am J Sports Med. 2014;42(8):1963-1971.
3) Matsuura T, et al. Prevalence of Osteochondritis Dissecans of the Capitellum in Young Baseball Players: Results Based on Ultrasonographic Findings. Orthop J Sports Med. 2014;2(8):2325967114545298.
4) Matsuura T, et al. Cumulative Incidence of Osteochondritis Dissecans of the Capitellum in Preadolescent Baseball Players. Arthroscopy. 2019;35(1):60-66.
5) Lyman S, et al. Effect of pitch type, pitch count, and pitching mechanics on risk of elbow and shoulder pain in youth baseball pitchers. Am J Sports Med. 2002;30(4):463-468.
6) Fleisig GS, et al. Risk of serious injury for young baseball pitchers: a 10-year prospective study. Am J Sports Med. 2011;39(2):253-257.
7) Fleisig GS, Andrews JR. Prevention of elbow injuries in youth baseball pitchers. Sports Health. 2012;4(5):419-424.
8) Sakata J, et al. Physical Risk Factors for a Medial Elbow Injury in Junior Baseball Players: A Prospective Cohort Study of 353 Players. Am J Sports Med. 2017;45(1):135-143.
9) Wilk KE, et al. Deficits in glenohumeral passive range of motion increase risk of elbow injury in professional baseball pitchers: a prospective study. Am J Sports Med. 2014;42(9):2075-2081.
10) Harada M, et al. Using sonography for the early detection of elbow injuries among young baseball players. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(6):1436-1441.
11) Harada M, et al. Outcome of nonoperative treatment for humeral medial epicondylar fragmentation before epiphyseal closure in young baseball players. Am J Sports Med. 2012;40(7):1583-1590.
12) Takahara M, et al. Classification, treatment, and outcome of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(6):1205-1214.
13) Mihara K, et al. Nonoperative treatment for osteochondritis dissecans of the capitellum. Am J Sports Med. 2009;37(2):298-304.
14) Sakata J, et al. Efficacy of a Prevention Program for Medial Elbow Injuries in Youth Baseball Players. Am J Sports Med. 2018;46(2):460-469.
15) Sakata J, et al. Throwing Injuries in Youth Baseball Players: Can a Prevention Program Help? A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019;47(11):2709-2716.
16) Hoshika S, et al. Effectiveness of focused extracorporeal shock wave therapy for suspected ulnar collateral ligament-related symptoms in competitive baseball pitchers. JSES Int. 2026;10(1):101390.
17) Kusano H, et al. Usefulness of Low-Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) for the Treatment of Osteochondritis Dissecans (OCD) of the Humeral Capitellum. J Orthop Trauma. 2016;30(8):S3-S4.
18) Matsuura T, et al. Limiting the Pitch Count in Youth Baseball Pitchers Decreases Elbow Pain. Orthop J Sports Med. 2021;9(3):2325967121989108.