シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎・MTSS）

「走り始めると、すねの内側がジーンと痛む」「練習が増えてから、すねを押すと痛い」「部活を休みたくないけれど、このまま走っていいのか不安」――。それはシンスプリントかもしれません。
シンスプリントは、ランニングやジャンプのくり返しで、すねの骨の内側に負担がたまって起こる痛みです。多くは練習量の調整と段階的なランニング再開などの保存的な対応で改善が期待できます【1】。ただし、すねの痛みには疲労骨折など、しっかり休む必要があるケガが隠れていることもあります。「ただのシンスプリント」と決めつけず、痛みの出方を確かめることが大切です【2】。


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【シンスプリントとは？】
すねの骨（脛骨：けいこつ）の内側のふちに沿って、運動中や運動後に痛みが出る状態で、医学的には「内側脛骨ストレス症候群（MTSS）」と呼ばれます。陸上の長距離、サッカー、バスケットボールなど、走る・跳ぶ動作の多い競技でよくみられ、運動する人の4〜35%にみられると報告されています【1】。
「脛骨過労性骨膜炎」とも呼ばれてきましたが、骨の表面の膜（骨膜）が引っぱられて起こる炎症という説は、組織の研究では裏づけられていません。現在は、くり返しの負担に骨の修復が追いつかなくなった「骨の過負荷」の状態と考えられています【1】。



【こんな症状はありませんか？】
・すねの内側（下半分から3分の1あたり）が、走ると痛む
・運動中や運動後に痛み、練習を終えてもしばらく痛みが残る
・すねの内側のふちを押すと、5cm以上の広い範囲で痛い
・練習量を増やした、走る路面や靴が変わったあとから痛み始めた【1】
シンスプリントかどうかは、問診と触って確かめる検査による評価が、評価する人どうしでよく一致する（ぶれが少ない）ことが報告されています。一方で、シンスプリントの人の約3人に1人は、すねの別のケガを同時に抱えていたという報告もあります【2】。

【なぜ起こるの？なりやすい人の特徴】
いちばんの原因は、骨が慣れる前に走る量やジャンプの量が増えることです。そのうえで、研究をまとめた報告（システマティックレビュー）では、次のような特徴がある人でシンスプリントが多いことが示されています【3】【4】【5】。
・女性
・体重やBMI（体格指数）が大きい
・立ったときに土踏まずが大きく下がる（足の「舟状骨」が沈み込む、いわゆる扁平足・過回内の傾向）
・以前にシンスプリントや、ほかのランニングのケガをしたことがある
・ランニング歴が短い（競技を始めて間もない）
・股関節を外にひねる動きが大きい
ただし、これらは「なりやすさ」の目安で、一つあてはまるから必ず痛めるというものではありません。
足の形とケガの関係は、当院のブログ扁平足が原因かも？！〜実際に起こり得るケガについて〜でも紹介しています。

【放っておくとどうなる？】
骨への負担が続くと、骨に小さな傷がたまり、疲労骨折へ進むことがあります【6】。沖縄県内の医療機関で画像検査により確認された疲労骨折を調べた研究では、すねの骨（脛骨）が全体の31%と最も多い部位でした【7】。痛みをこらえて練習を続けると、結果的に長く休むことになりかねません。

【こんな場合は医療機関へ】
次のような場合は、疲労骨折や、ほかの原因の可能性があります。整形外科での検査をおすすめします。
・押して痛い場所が「指1本でさせる」ほど狭く、ピンポイントで強く痛む（疲労骨折を疑うサイン）【1】【6】
・歩くだけで痛い、夜や安静にしていても痛む、痛む場所が腫れている
・走るとふくらはぎやすねが張って締めつけられるように痛み、休むと数分で治まることをくり返す（慢性労作性コンパートメント症候群という、筋肉を包む膜の中の圧が高まる状態の可能性）【8】
・足のしびれ、力が入りにくい、足の色が悪い
・十分に練習量を減らしても痛みが改善しない
疲労骨折は初期にはレントゲンに写らないことが多く、MRIがもっとも見つけやすい検査とされています【9】。

【当院での施術】
①問診・触診とエコーによる観察
痛む場所、痛みが出るタイミング、練習量や路面・靴の変化をお聞きし、すねを触って痛みの広がりを確かめます。エコー（超音波画像）で骨の表面やまわりの筋肉の状態を観察し、評価の参考にします。ただし、疲労骨折の有無をエコーだけで判断することはできません。疲労骨折が疑われる場合は、整形外科での検査をご案内します。

②練習量の調整と段階的なランニング復帰
シンスプリントの施術で中心になるのは、痛みの出ない範囲まで負担を減らし、少しずつ走る量を戻していくことです。運動選手を対象にした研究では、段階的なランニングプログラムにふくらはぎのストレッチ・筋トレや着圧ソックスを追加しても、回復までの期間に差はありませんでした【10】。これまでの研究をまとめた報告でも、どの治療も研究の質が十分ではなく、特定の治療を強くすすめられる段階ではないとされています【11】。
復帰は、一般的に次のような流れで進めます。
・痛みが強い時期：走る・跳ぶ練習はいったん控え、自転車や水中運動など、すねに衝撃の少ない運動で体力を保つ
・日常生活やその場での軽いジャンプで痛みが出なくなったら：平らな路面で、歩きと軽いジョギングを交互に行う
・痛みが出なければ：数日ごとに走る時間を少しずつ延ばし、スピード練習やジャンプは最後に戻す
・途中で痛みがぶり返したら、一段階前に戻す
また、ふくらはぎの筋力をつける、着地の衝撃をやわらげる走り方（歩幅をやや小さく、足の回転を上げるなど）を身につけることも、骨への負担を減らす方法として紹介されています【6】。

③拡散型体外衝撃波（フィジオショックマスター）
痛みが長引いている方には、運動療法と組み合わせて拡散型体外衝撃波を用いることがあります。拡散型の衝撃波と自宅での運動を組み合わせたグループのほうが改善した人が多かったという研究【12】や、別の種類（集束型）の衝撃波を段階的なランニングに加えると回復が早かったという研究【13】があり、運動と組み合わせる方法として期待されています。研究では大きな副作用はほとんど報告されていません【14】。当院でも、練習量の調整と運動療法を土台にしたうえで衝撃波を組み合わせており、痛みが長引いていた方に好評です。

④フィジカルチェックとインソールの検討
フィジカルチェック（InBody・Sportip・footscan）で、体組成、姿勢や動作、足裏の圧のかかり方を評価し、土踏まずの落ち込みや着地のくせを確認します。土踏まずを支えるインソールは、短期間の痛みの軽減が報告されていますが、効果が長く続くかははっきりしていません【15】。

⑤トレーニング
股関節・体幹・足部の筋力やバランスを高めるトレーニングを、セミパーソナル／パーソナルトレーニングやリハサク（自宅運動アプリ）でサポートします。ストレッチの例はセミパーソナルトレーニングについて⑥〜膝の痛み・スネの痛みがある方へ〜でも紹介しています。



【自宅でできること・予防】
予防についての研究をまとめた報告では、筋力やバランス、ジャンプの着地などを組み合わせた「神経筋トレーニング」と、足の内側への倒れ込み（過回内）を抑えるインソールに予防効果が示されました。一方、衝撃吸収だけを目的としたインソールや、静的ストレッチだけのプログラムには、はっきりした予防効果は認められていません【16】。
・走る距離や時間を急に増やさない（新学期、合宿、大会前は特に注意）
・ウォームアップに筋力・バランス・着地の練習を取り入れる
・足に合った靴を選び、すり減った靴は見直す
・運動後に痛む場合は、すねを冷やして様子をみる
・痛みがあるのに我慢して走らない
・食事量が練習量に見合っているかを見直す
食事からとるエネルギーが練習量に対して足りない状態が続くと、体の機能やパフォーマンスにさまざまな悪影響が出ることが、国際オリンピック委員会（IOC）の声明で示されています【17】。当院には公認スポーツ栄養士が在籍しています。詳しくは疲労骨折を防ぐ為に！RED-S（レッヅ）って何だ？もご覧ください。

【よくある質問】
Q. 練習は完全に休まないといけませんか？
A. 必ずしも完全な休みが必要とは限りません。すねに衝撃の少ない運動に切り替えながら、痛みを目安に少しずつ走る量を戻していく方法が一般的です【10】。ただし、ピンポイントで強く痛む、歩くだけで痛いといった場合は、疲労骨折の可能性があるため、まず医療機関で検査を受けてください。

Q. どのくらいで走れるようになりますか？
A. 個人差が大きく、一概にはいえません。段階的なランニングプログラムを行った研究では、痛みなく走れるまで平均2〜3か月ほどかかっていました【13】。焦って量を戻すと再発しやすいため、段階を踏むことが大切です。

Q. シンスプリントと疲労骨折は、どう違うのですか？
A. シンスプリントは押して痛む範囲が広く（5cm以上）、疲労骨折は痛みが一か所に集中しやすいのが特徴です【1】【6】。ただし両者は「骨への負担」という同じ流れの上にあり、見分けがつきにくいこともあります。疑わしい場合は整形外科での画像検査が必要です【9】。

【関連するコラム・ページ】
・走るとスネが痛い！？シンスプリント（MTSS）かもしれません
・冬は疲労骨折に注意！
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・スポーツ外傷・スポーツ障害
・足底腱膜炎
・「レントゲンで異常なし」と言われたのに痛い｜写らないケガをエコーで確認する

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。
なお、すねの内側の痛みは、疲労骨折との見分けが大切です。疲労骨折は初期のレントゲンに写らないことが多いため、押して強く痛む・安静時も痛むときは改めてご相談ください。

【関連する症状ページ】
・扁平足
・骨折
・ランナー膝（膝のお皿まわり・外側の痛み）
・アキレス腱の痛み
・疲労骨折

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Moen MH, et al. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sports Med. 2009;39(7):523-546.
2) Winters M, et al. Medial tibial stress syndrome can be diagnosed reliably using history and physical examination. Br J Sports Med. 2018;52(19):1267-1272.
3) Reinking MF, et al. Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017;9(3):252-261.
4) Hamstra-Wright KL, et al. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(6):362-369.
5) Newman P, et al. Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis. Open Access J Sports Med. 2013;4:229-241.
6) Warden SJ, et al. Management and prevention of bone stress injuries in long-distance runners. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(10):749-765.
7) Uehara F, et al. Incidence, Anatomic Distribution, and Return to Training After Stress Fractures in Okinawan Athletes. Orthop J Sports Med. 2026;14(6):23259671261447186.
8) Vogels S, et al. Diagnostic and therapeutic dilemmas in chronic exertional compartment syndrome. Br Med Bull. 2026;159(1):ldag020.
9) Wright AA, et al. Diagnostic Accuracy of Various Imaging Modalities for Suspected Lower Extremity Stress Fractures: A Systematic Review With Evidence-Based Recommendations for Clinical Practice. Am J Sports Med. 2016;44(1):255-263.
10) Moen MH, et al. The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized clinical trial. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2012;4:12.
11) Winters M, et al. Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review. Sports Med. 2013;43(12):1315-1333.
12) Rompe JD, et al. Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for medial tibial stress syndrome. Am J Sports Med. 2010;38(1):125-132.
13) Moen MH, et al. Shockwave treatment for medial tibial stress syndrome in athletes; a prospective controlled study. Br J Sports Med. 2012;46(4):253-257.
14) Rhim HC, et al. Use of extracorporeal shockwave therapies for athletes and physically active individuals: a systematic review. Br J Sports Med. 2024;58(3):154-163.
15) Teles AI, et al. Load-induced medial leg pain in runners: A systematic review of non-invasive treatment approaches. Phys Ther Sport. 2026;81:101962.
16) Marques TBT, et al. Preventive interventions for medial tibial stress syndrome: Systematic review and meta-analysis. Gait Posture. 2025;122:92-98.
17) Mountjoy M, et al. 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073-1097.