肘内障（手を引っ張られた後に腕を動かさない）

「手をつないで歩いていたら、急に泣き出して腕をだらんと下げたまま動かさない」「腕を引っ張って起こしたら、それから手を使おうとしない」――そんなお子さんの様子に、あわてていませんか？

結論からお伝えすると、こうした様子は1〜5歳前後の子どもに多い「肘内障（ちゅうないしょう）」でよく見られます。多くは肘の骨の位置を戻す処置（整復）でその場で腕を使えるようになりますが、転んだ後などは骨折がまぎれていることがあり、見分けがとても大切です。ご家庭で無理に戻そうとせず、腕をそっと支えたまま医療機関や当院にご相談ください。当院では、エコーで骨折などがないかを確かめたうえで肘内障の整復を行っており、夜間・休日もご相談に対応しています。


【ご予約・ご相談】
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受付時間：平日 10:00〜14:00／16:00〜21:00　土日祝 10:00〜13:00／14:00〜17:00（水曜午前は休診）。お仕事や部活のあとの平日夜、土日祝もご来院いただけます。WEB予約ページでは空き状況をそのままご確認いただけます。初めての方は「初診」、2回目以降の方は「2回目以降」からお進みください。
来院前に「どちらに行けばよいか」「この症状で診てもらえるのか」といったご質問も、電話・公式LINEで承っています。「これくらいで行ってもいいのかな」という段階でも、相談だけのご来院でかまいません。

【肘内障とは？】
肘内障は、肘の外側にある橈骨（とうこつ：前腕の親指側の骨）の先端が、それを包む輪状靱帯（りんじょうじんたい：骨を取り巻く輪のような靱帯）から少しずれてしまった状態です。「肘が抜けた」と言われることもあり、脱臼の一歩手前の「亜脱臼」にあたります。

幼児はまだ骨や靱帯が未発達なため、腕を急に引っ張られたときに起こりやすくなります。島根県出雲市で3歳児健診前の保護者を対象に行われた調査では、回答した784人のうち7.8％のお子さんが3歳までに肘内障を経験しており、初めて起こった年齢の中央値は約2歳（25か月）でした【1】。トルコの救急外来の10年分の記録でも、約9割が0〜3歳のお子さんでした【2】。



【こんな様子はありませんか？】
・手を引っ張った直後から急に泣き出し、腕を使わなくなった
・腕をだらんと下げ、肘を軽く曲げ、手のひらを下（体の内側）に向けたままにしている
・おもちゃを反対の手で取ろうとする、バンザイをしない
・肘にさわったり動かしたりすると嫌がる
・見た目には大きな腫れや変形がない

きっかけで最も多いのは、手をつないで歩いているときや、転びそうになったのを引き上げたときなど「腕を引っ張る」動きです。ただし、転んだ・ひねった【3】、寝返りで腕が体の下になった、すべったなど、引っ張られていない状況で起こることもあります【4】。

【肘内障と骨折の見分けが大切な理由】
肘内障と、肘の骨折（上腕骨顆上骨折など）は、どちらも「痛がって腕を動かさない」という点がよく似ています。ドイツの病院の報告では、肘内障と考えてレントゲンを撮らずに整復を試みたものの、実際は骨折だったお子さんが3年間で11人いました。その半数以上は転んだことがきっかけで、約3分の1には肘内障ではあまり見られない腫れがありました。報告した医師たちは、「大人に腕を急に引っ張られた」という典型的なきっかけがはっきりしない場合は、整復の前にレントゲンを撮るべきだとしています【5】。

一方、典型的なきっかけと様子がそろっていれば、骨折の見逃しはまれです。米国の小児救急45施設・約8万8千件の記録では、肘内障とされた後に骨折が見つかったのは0.3％で、6歳を超える子どもで多い傾向がありました【6】。つまり、「どうして起こったか」「腫れや変形はないか」「年齢」がとても大切な手がかりになります。

【こんな場合は医療機関へ】
次のような場合は、骨折などの可能性があるため、整形外科や救急での検査（レントゲンなど）を優先してください。

・転んだ、高い所から落ちた、ぶつけたなど、引っ張る以外のきっかけで痛がる
・肘や腕が腫れている、あざがある、形がおかしい
・肘以外（手首、肩、鎖骨のあたり）を痛がる
・手や指の色が悪い、冷たい、しびれを訴える
・6歳以上である、またはきっかけがわからない
・整復の処置を受けた後も、しばらくたって腕を使わない
・発熱がある、日にちがたってから痛がり始めた

骨折が疑われる場合は、腕を無理に動かさず、タオルや雑誌などを添えて楽な位置で支え、医療機関を受診してください（骨折のページ）。

【整復の方法と研究】
肘内障は、腕を特定の方向に動かしてずれを戻す「整復」で対応するのが一般的です。代表的な方法は2つあります。

・回外屈曲法（かいがいくっきょくほう）：手のひらを上に向けながら肘を曲げる方法
・過回内法（かかいないほう）：手のひらを下に向ける方向にしっかりひねる方法

どちらの方法がよいかを比べた研究をまとめたコクラン・レビューでは、1回目で戻らなかった割合が、過回内法で9.2％、回外屈曲法で26.4％と、過回内法のほうが少ない結果でした。ただし、研究の質は低く、痛みの差ははっきりしませんでした【3】。2025年に新しい研究を加えて行われた分析でも、ほぼ同じ結果（9.4％対25％）が示されています【7】。

整復がうまくいくと、多くのお子さんは数分〜十数分で腕を使い始めます。イランの救急外来の研究では、痛めてから4時間以内に受診したお子さんの84％が、整復後10分以内に腕を使い始めました。一方、2歳以下のお子さんや、受診までに時間がかかった場合は、腕を使い始めるまでに時間がかかる傾向がありました【8】。整復後すぐに腕を使わなくても、あわてずに様子を確認してもらいましょう。

【当院での対応】
当院では肘内障の整復を行っており、多くのお子さんが来院されています。整復の前に、骨折などが隠れていないかを確かめることを大切にしています。

・問診：いつ、どのような状況で痛がり始めたか、転んだりぶつけたりしていないかを保護者の方から詳しくうかがいます。
・観察：腕の位置、腫れや変形の有無、肘以外に痛がる場所がないかを、お子さんを怖がらせないよう確認します。
・エコー（超音波画像診断装置）での観察：肘内障が疑われるお子さんには、全員にエコーでの観察を行っています。放射線を使わず、お子さんにも負担の少ない方法で肘の内部を確認します。研究では、肘の関節の中に水や血がたまっているサイン（関節の腫れ）があるときは骨折の可能性が高く、レントゲンが必要とされています【9】。また、エコーで肘内障に特徴的な像を確認できるという報告もあります【4】【9】【10】。ただし、エコーですべての骨折を見分けられるわけではありません。
・整復：典型的なきっかけと様子がそろい、骨折を疑うサインがない場合に、お子さんの負担が少ない方法で整復を行います。整復後は、腕を上げる・物を取るなど、腕を使えるようになったかを確認します。
・医療機関との連携：骨折などを疑うサインがある場合は整復を行わず、レントゲン検査ができる整形外科をご案内します。

なお、肘内障は亜脱臼にあたるため、整復（応急手当）の後に継続した施術が必要な場合は、医師の同意のもとで行います（柔道整復師法第17条）。当院は、平日の夜間や土日祝日も肘内障のご相談に対応しています。まずはお電話または公式LINEでお子さんの様子をお知らせください。お子さんのケガとエコーについては子供のケガには『エコー検査』を受けさせましょう！、医療機関との役割分担については骨折治療での整形外科と接骨院の違いとかかり方のコラムも参考にしてください。



【再発と、保護者ができる予防】
肘内障はくり返しやすいことが知られています。先ほどの出雲市の調査では、経験したお子さんの46％が2回以上起こしていました【1】。報告によって再発の割合には幅があり、トルコの記録では4.8％でした【2】。また、関節がやわらかい（関節弛緩性がある）お子さんほど、くり返しやすい傾向があったという報告もあります【11】。

成長とともに骨や靱帯がしっかりしてくると起こりにくくなりますが、それまでは次のような工夫で予防しましょう。

・子どもの手首や手だけを持って、急に引っ張ったり、持ち上げたりしない
・抱き上げるときは、腕ではなく両脇の下（胴体）を支える
・手をつないで歩くときは、急に引き寄せない。転びそうなときも腕だけを引き上げない
・両手を持ってぶら下げる、ぐるぐる回すといった遊びは避ける
・一度起こしたお子さんは、きょうだいや祖父母、保育園など、お世話をする方にも伝えておく

【よくある質問】
Q. 放っておいたら自然に治りますか？
A. 自然に戻ることもあります。出雲市の調査では、起こった回数全体の約16％が自然に治っていました【1】。ただし、骨折との見分けは見た目だけでは難しいため、腕を使わない状態が続くときは自己判断で様子を見すぎず、ご相談ください。

Q. 家で戻してもいいですか？
A. おすすめしません。骨折が隠れていた場合、無理に動かすことで悪化させるおそれがあります【5】。腕をそっと支えたまま受診してください。

Q. 必ずレントゲンを撮る必要がありますか？
A. 典型的なきっかけ（腕を引っ張られた）と様子がそろっていれば、レントゲンを撮らずに整復されることも多く、骨折の見逃しはまれとされています【6】。一方、転倒後や腫れがある場合などは、レントゲンが必要です【5】。

Q. 何回もくり返すのが心配です。
A. 何度もくり返す場合や、戻してもすぐに再発する場合は、一度整形外科で相談しておくと安心です。日常の抱き上げ方や手のつなぎ方を見直すことも予防につながります。関節のケガ全般については脱臼のページもご覧ください。

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。
なお、肘内障に見えても骨折が隠れていることがあり、レントゲンでも初期は分かりにくい骨折があります。整復の後も腕を使わないときは、改めてご相談ください。

【関連するコラム・ページ】
・「レントゲンで異常なし」と言われたのに痛い｜写らないケガをエコーで確認する

【関連する症状ページ】
・脱臼
・骨折
・突き指（指のケガ）

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Kimura M, et al. Parental questionnaire study showed that annular ligament displacement was common in three-year-old children and almost a half had reoccurring episodes. Acta Paediatr. 2018;107(11):1983-1985.
2) Boz M, et al. Do Reduction Maneuvers Affect Recurrence in Pediatric Radial Head Subluxation? A Ten-Year Retrospective Analysis. Indian J Orthop. 2026;60(8):2022-2027.
3) Krul M, et al. Manipulative interventions for reducing pulled elbow in young children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD007759.
4) Lee SH, et al. The usefulness of ultrasound and the posterior fat pad sign in pulled elbow. Injury. 2019;50(6):1227-1231.
5) Kraus R, et al. Missed elbow fractures misdiagnosed as radial head subluxations. Acta Orthop Belg. 2010;76(3):312-5.
6) Genadry KC, et al. Management and Outcomes of Children With Nursemaid's Elbow. Ann Emerg Med. 2021;77(2):154-162.
7) Aksel G, et al. Comparative effectiveness of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in radial head subluxation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2025;92:68-78.
8) Heydari F, et al. Radial Head Subluxation: Possible Effective Factors on Time to Re-use the Affected Limb. Adv J Emerg Med. 2018;2(2):e19.
9) Lashhab S, et al. What is the Role of Point of Care Ultrasound for Suspected Pulled Elbow in Children? A Narrative Literature Review. POCUS J. 2025;10(1):175-187.
10) Varga M, et al. Two- plane point of care ultrasonography helps in the differential diagnosis of pulled elbow. Injury. 2021;52 Suppl 1:S21-S24.
11) Bezirgan U, et al. Understanding the recurrent pulled elbow. J Pediatr Orthop B. 2024;33(6):600-604.