疲労骨折（すね・足の甲・腰など）

「走るとすねの同じ場所が痛い」「足の甲が腫れてきた」「レントゲンで異常なしと言われたのに、痛みが引かない」――部活やランニングを続けながら、そんな不安を抱えていませんか？

結論からお伝えすると、疲労骨折は、骨にくり返しかかる負担に骨の修復が追いつかなくなって起こる骨折です。多くは練習量を調整し、段階的に負荷を戻すことで治っていきますが、部位によっては治りにくく、体重をかけない期間や手術が必要になることもあります【1】。初期はレントゲンに写らないことも多いため、「押すと骨の一点が痛い」「だんだん痛みが強くなる」ときは我慢して走り続けず、早めに整形外科での検査を受けることが大切です。


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【疲労骨折とは？】
骨は、運動の刺激で小さな傷ができても、古い骨を壊して新しい骨に作り替える仕組み（リモデリング）で修復され、強くなっていきます。ところが、ランニングやジャンプなど同じ負担のくり返しが修復のペースを上回ると、小さな傷がたまって痛みが出ます。これが疲労骨折（骨ストレス障害）です【1】。一度の強い衝撃で折れる骨折とは、でき方が違います。

骨の変化は、骨の中がむくんだような「骨ストレス反応」の段階から始まり、負担が続くと骨にひびが入る疲労骨折、さらには完全な骨折へと進むことがあります【2】。

起こりやすい場所は競技によって異なります。
・すね（脛骨）：陸上の長距離、バスケットボール、サッカーなど
・足の甲（中足骨）：ランニング、ジャンプの多い競技など
・足の外側の付け根（第5中足骨）：切り返しの多いサッカーなど
・かかと、足の舟状骨（しゅうじょうこつ：土踏まずの上あたりの骨）
・腰（腰椎）：成長期の選手に多く、腰椎分離症と呼ばれます
・太ももの付け根（大腿骨頸部）や骨盤：長距離ランナーなど

【こんな症状はありませんか？】
・運動中や運動後に、骨の同じ場所が痛む
・最初は走り始めだけ痛かったのに、だんだん歩くだけでも痛むようになった
・骨の一点を指で押すと、はっきり痛い
・足の甲やすねが腫れている
・ジャンプや片足立ちで痛みが強くなる
・夜や安静にしていても痛む

すねの内側が広い範囲で痛む場合はシンスプリントのこともありますが、痛みが一点に集中している、だんだん強くなるといった場合は疲労骨折も考えます。自分で見分けるのは難しいため、早めに評価を受けてください。

【なぜ起こるの？】
疲労骨折は「骨にかかる負担」と「骨の強さ・修復力」のバランスが崩れたときに起こります【1】【2】。

・練習量・強度の急な増加：新入部、合宿、大会前、長期休み明けなど、走る距離やスピード、ジャンプの回数を急に増やしたとき
・走り方や筋力：着地の衝撃が大きい走り方や、ふくらはぎ・足の筋力不足なども、骨への負担に関わると考えられています【2】
・過去の疲労骨折と性別：ランナーの研究をまとめた報告では、疲労骨折の経験がある人は約5倍、女性は約2.3倍、疲労骨折を起こしやすいとされています【3】
・エネルギー不足と女性アスリートの三主徴：練習で使うエネルギーに対して食事が足りない状態が続くと、月経の乱れや骨密度の低下につながります（女性アスリートの三主徴）。運動する女子・女性259人を追跡した研究では、骨密度が低い、週12時間以上の運動、やせ型、月経不順などの要因が重なるほど、疲労骨折が起こりやすくなっていました【4】。国際オリンピック委員会（IOC）は、男女を問わず起こる「REDs（スポーツにおける相対的エネルギー不足）」として注意を呼びかけています【5】
・栄養：女性の新兵5,201人を対象にした比較試験では、カルシウムとビタミンDを補ったグループで、訓練中の疲労骨折が約20％少なかったと報告されています【6】。ただし軍の訓練での結果であり、まずは普段の食事で必要な量をとることが基本です。

【放っておくとどうなる？】
痛みを我慢して練習を続けると、疲労骨折が完全な骨折へと進み、治るまでの期間が長くなったり、手術が必要になったりすることがあります【2】。また、疲労骨折はくり返しやすいケガです【3】【2】。痛みがとれても、練習量・走り方・栄養などの原因がそのままだと再発することがあります。

【こんな場合は医療機関へ】
疲労骨折が疑われる場合は、整形外科での画像検査が必要です。特に次のような場合は、早めに受診してください。

・太ももの付け根や鼠径部（そけいぶ：脚の付け根）が、走ると・体重をかけると痛む
　→大腿骨頸部の疲労骨折は、放置すると骨がずれて手術が必要になることがあります。練習を中止し、すぐに整形外科を受診してください。
・すねの前側（向こうずね）の一点、足の舟状骨（土踏まずの上）、第5中足骨の付け根（足の外側）が痛む
　→これらは「ハイリスク部位」と呼ばれ、治りにくい・完全な骨折に進みやすい場所です。76件の研究をまとめた報告でも、大腿骨頸部、足の舟状骨、すねの前側、第5中足骨で、治りが遅い・再骨折などの合併症が多いとされています【7】。
・歩くだけで痛い、夜も痛む、腫れが強い
・何度も疲労骨折をしている、月経が止まっている・不規則、体重が減り続けている
　→骨密度の検査や、婦人科・内科での相談が必要な場合があります【4】【5】。
・成長期の腰痛で、体を反らすと痛む
　→腰椎分離症（腰の疲労骨折）の可能性があります（腰椎分離症のページ、コラムお子さんの腰痛大丈夫ですか？）。

【検査について――レントゲンに写らないことがあります】
疲労骨折の初期は、レントゲンでは異常が見つからないことがよくあります。研究をまとめた報告では、レントゲンで疲労骨折を見つけられた割合（感度）は12〜56％にとどまり、最も精度が高いのはMRIでした【8】。「レントゲンで異常なし」でも痛みが続く場合は、時間をおいて再検査をしたり、MRIを追加したりすることがあります。

当院のエコー（超音波画像診断装置）では骨の表面や周りの腫れを観察できますが、疲労骨折に対するエコーの精度は研究によってばらつきが大きく【8】、骨の中の変化までは分かりません。エコーだけで判断せず、医療機関での検査をご案内します。

レントゲンに写らないケガ全般については、ブログ「「レントゲンで異常なし」と言われたのに痛い｜写らないケガをエコーで確認する」でくわしく解説しています。

【当院での施術】
疲労骨折も骨折の一つです。柔道整復師法により、柔道整復師が骨折の患部に施術を行うには、応急手当を除き医師の同意が必要です。そのため当院では、次のような流れを大切にしています。

・評価と医療機関へのご案内：問診で練習量の変化や痛みの経過を確認し、押して痛む場所、腫れ、片足でのジャンプで痛むかなどを観察します。エコーで骨の表面の様子も確認し、疲労骨折が疑われる場合は整形外科へご案内します。
・医師の同意のもとでの施術：医師の方針に沿って、患部への負担の調整、患部以外のトレーニング、復帰までのリハビリをサポートします。
・LIPUS（低出力超音波パルス）・衝撃波：医師の同意のもと、状態に応じてLIPUS（オステオトロン）や拡散型体外衝撃波（フィジオショックマスター）を活用しています。
・栄養面のサポート：当院には公認スポーツ栄養士が在籍しています。練習量に見合ったエネルギーや、カルシウム・ビタミンDなど骨づくりに関わる栄養について一緒に見直します。
・再発予防：フィジカルチェック（InBody・Sportip・footscanで姿勢・動作・足圧を評価）で、走り方や足への負担のかかり方を確認します。セミパーソナル／パーソナルトレーニングや自宅運動アプリ「リハサク」で、ふくらはぎや足の筋力づくりをサポートします。

【LIPUS・衝撃波について】
LIPUSは、熱をほとんど生じない弱い超音波を患部に当て、骨の治りを助けることを目的とした機器です。疲労骨折の回復を後押しする方法として、当院でも活用しています。疲労骨折へのLIPUSを調べた研究をまとめた報告では、骨がつく割合や、症状がなくなるまでの期間が改善したという研究が報告されています【10】。

衝撃波は、骨の病気やケガへの使用を調べた53件の研究をまとめた報告で、大きな副作用の報告はなく、骨の治りにくい骨折などでは手術と同程度の効果を示した質の高い研究もありました。【12】

当院では、医師の同意と方針のもと、LIPUSや衝撃波を活用しています。負担の調整と原因への対策を土台に、回復を後押しする方法として患者さんからも好評です。LIPUSについては骨折のページでも詳しくご説明しています。

【復帰の考え方】
・休む期間も、医師の許可の範囲で、自転車や水中運動、上半身のトレーニングなど患部に負担の少ない運動を続けます。
・歩いても押しても痛みがない状態になってから、ジョギングなどを段階的に再開します。短い時間・距離から始め、痛みが出ないことを確認しながら少しずつ延ばします【1】【2】。
・復帰までの期間は部位によって大きく異なります。研究をまとめた報告では、すねの内側寄りで平均約1.5か月、大腿骨頸部で約3.5か月、足の舟状骨で約4か月で、全体では9割以上の選手が競技に復帰していました【7】。
・日数よりも「痛みなく段階をクリアできたか」を大切にし、医師の許可のもとで競技に戻ります。痛みが消えても骨の修復は続いているため、特にハイリスク部位では自己判断で戻らないでください。

【自宅でできること／予防】
・練習量は少しずつ増やしましょう。新入部や長期休み明け、合宿の前後は特に注意が必要です。
・「押すと痛い一点」があれば早めに相談しましょう。MRIで骨の変化が軽い段階（グレード）のほうが、復帰までの期間が短い傾向が報告されています【11】。
・練習量に見合った食事をとりましょう。主食（エネルギー源）を減らしすぎず、乳製品・小魚・きのこなど、カルシウムやビタミンDを含む食品もとりましょう。
・女子選手は月経の記録をつけましょう。月経が止まったり不規則になったりするのは「頑張っている証拠」ではなく、体からのサインです【4】【5】。保護者や指導者の方もぜひ知っておいてください。
・ふくらはぎや足の筋力トレーニングを続け、すり減ったシューズは早めに交換しましょう。

エネルギー不足と疲労骨折の関係は疲労骨折を防ぐ為に！RED-S（レッヅ）って何だ？、季節ごとの注意点は冬は疲労骨折に注意！のコラムでも紹介しています。

【よくある質問】
Q. レントゲンで「骨折していない」と言われました。疲労骨折ではないのですか？
A. 初期の疲労骨折はレントゲンに写らないことが多く【8】、時間がたってから写ってくることもあります。痛みが続く場合は、医師に相談のうえ再検査やMRIを検討してもらいましょう。

Q. 男子でもエネルギー不足は関係ありますか？
A. 関係します。IOCの声明では、男性アスリートでもエネルギー不足による健康やパフォーマンスへの悪影響が起こるとされています【5】。

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。
なお、疲労骨折は初期のレントゲンに写らないことが多く、はじめの検査で「異常なし」とされた後に見つかることもあります。痛みが続くときは、そのままにせず改めてご相談ください。

【関連するコラム・ページ】
・「レントゲンで異常なし」と言われたのに痛い｜写らないケガをエコーで確認する

【関連する症状ページ】
・シンスプリント（すねの内側の痛み）
・骨折
・腰椎分離症（成長期の腰痛）
・扁平足
・スポーツ外傷/障害

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Hoenig T, et al. Bone stress injuries. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):26.
2) Warden SJ, et al. Management and prevention of bone stress injuries in long-distance runners. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(10):749-65.
3) Wright AA, et al. Risk factors associated with lower extremity stress fractures in runners: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(23):1517-23.
4) Barrack MT, et al. Higher incidence of bone stress injuries with increasing female athlete triad-related risk factors: a prospective multisite study of exercising girls and women. Am J Sports Med. 2014;42(4):949-58.
5) Mountjoy M, et al. 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073-1097.
6) Lappe J, et al. Calcium and vitamin D supplementation decreases incidence of stress fractures in female navy recruits. J Bone Miner Res. 2008;23(5):741-9.
7) Hoenig T, et al. Return to sport following low-risk and high-risk bone stress injuries: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023;57(7):427-432.
8) Wright AA, et al. Diagnostic Accuracy of Various Imaging Modalities for Suspected Lower Extremity Stress Fractures: A Systematic Review With Evidence-Based Recommendations for Clinical Practice. Am J Sports Med. 2016;44(1):255-63.
9) Rue JP, et al. The effect of pulsed ultrasound in the treatment of tibial stress fractures. Orthopedics. 2004;27(11):1192-5.
10) McDaniel M, et al. Evaluation of Low-Intensity Pulsed Ultrasound on Stress Fractures to Reduce the Time to Return to Sport or Activity in the Physically Active Population: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(11):e49129.
11) Hoenig T, et al. Does Magnetic Resonance Imaging Grading Correlate With Return to Sports After Bone Stress Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2022;50(3):834-844.
12) Prisco LC, et al. Use of Extracorporeal Shockwave Therapy for the Management of Bone Pathologies: A Systematic Review. Clin J Sport Med. 2026;36(4):e86-e114.