扁平足（子どもと大人の偏平足・足の痛み）

「子どもの足に土踏まずがない。このままで大丈夫？」「扁平足だとケガをしやすいと聞いて心配」「大人になってから、片方の足だけ土踏まずが下がってきた気がする」――。扁平足（へんぺいそく）は、多くの方が気にされる足の悩みの一つです。
先にお伝えすると、痛みのない子どもの扁平足の多くは、成長とともに変わっていく正常な発達の途中の姿です【1】【2】。一方で、「痛い」「足が硬い」「片方だけ」「だんだん進む」といった場合や、大人になってから土踏まずが下がってきた場合は、別の原因が隠れていることがあり、整形外科での検査が必要です【3】【5】。


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来院前に「どちらに行けばよいか」「この症状で診てもらえるのか」といったご質問も、電話・公式LINEで承っています。「これくらいで行ってもいいのかな」という段階でも、相談だけのご来院でかまいません。

【扁平足とは？】
扁平足は、足の内側の土踏まず（内側縦アーチ）が低く、立ったときに土踏まずが床に近づいたり、かかとが内側に傾いたりしている状態です。大きく次の2つに分けて考えます。
・柔らかい扁平足（柔軟性扁平足）：立つと土踏まずがつぶれるが、つま先立ちをしたり座って体重を抜いたりすると土踏まずが現れる。子どもの扁平足のほとんどはこのタイプ
・硬い扁平足（硬性扁平足）：つま先立ちをしても土踏まずが現れず、足の関節の動きが硬い。骨どうしがくっついている「足根骨癒合症（そっこんこつゆごうしょう）」などが原因のことがある【3】



【子どもの扁平足は心配いらないことが多い】
3〜6歳の子ども835人を調べた研究では、44%に柔らかい扁平足がみられましたが、年齢とともに減り、3歳では54%、6歳では24%でした。病的な扁平足は1%未満で、男の子や体重の多い子に多い傾向がありました【1】。1〜80歳の足を調べた研究でも、扁平足は乳幼児では当たり前、子どもではよくみられ、大人でも正常の範囲に含まれるとされ、柔らかい扁平足は記録をとって経過をみることがすすめられています【2】。
子どもの土踏まずは成長とともに少しずつ形づくられていくため、幼児期に土踏まずが目立たないのは珍しいことではありません。

【こんな場合は医療機関へ】
次のようなときは、足根骨癒合症や神経・筋肉の病気などの可能性があるため、整形外科での検査をおすすめします【3】【4】。
・足やふくらはぎの痛みが続く、長く歩けない、すぐ疲れて歩きたがらない
・つま先立ちをしても土踏まずが現れない、足首や足の動きが硬い
・片方の足だけが扁平足、または左右差が大きい
・扁平足がだんだん強くなってきた（特に思春期）
・足首のねんざを何度もくり返す
・転びやすい、歩き方がおかしい、力が入りにくい
足根骨癒合症は生まれつきのものですが、思春期の成長期に痛みやねんざのくり返し、扁平足の進行として気づかれることが多いとされています【4】。

【大人の扁平足と後脛骨筋腱機能不全】
大人の場合、もともと土踏まずが低くても痛みがなければ、多くは正常の範囲です【2】。注意したいのは、大人になってから土踏まずが下がってきた場合です。代表的な原因が「後脛骨筋腱機能不全（こうけいこつきんけん きのうふぜん）」です。後脛骨筋（こうけいこつきん）は、すねの奥から内くるぶしの後ろを通って足の裏へつき、土踏まずを支えている筋肉です。この腱が傷むと、次のような症状が出ます【5】【6】。
・内くるぶしの後ろから下あたりの痛みや腫れ
・片方の土踏まずが下がり、かかとが外に倒れてくる
・後ろから見ると、足の指が外側に多く見える（too many toes sign：トゥーメニートゥーズサイン）
・片足でのつま先立ち（かかと上げ）がしにくい、続けられない
中年以降の女性や体重の多い方に多いと報告されています【6】。早い段階では、足底板（インソール）や装具と運動療法を組み合わせた保存療法で痛みや機能の改善が報告されていますが【7】、進行すると手術が検討されることもあります【5】。心あたりのある方は、まず整形外科を受診してください。

【扁平足とケガの関係は？】
「扁平足だとケガをしやすい」とよくいわれますが、研究の結果はそれほど単純ではありません。
研究をまとめた報告では、立ったときに足が内側に倒れ込む足の形（回内足）は、すねの内側が痛むシンスプリントの起こりやすさと関係していましたが、その影響は小さく、足や足首のケガ、疲労骨折など、ほかのケガとの関係は認められませんでした【10】。シンスプリントの人は、足の骨（舟状骨：しゅうじょうこつ）の沈み込みが大きい傾向がありますが、その差は平均で約1mmとわずかです【11】。
また、初心者ランナー927人を1年間追った研究では、クッション性の標準的なランニングシューズを履いた場合、中等度の回内足の人がケガをしやすいという結果にはなりませんでした【12】。
扁平足はケガの「なりやすさ」の要素の一つにすぎず、練習量の急な増加や体の使い方、筋力など、ほかの要素と合わせて考えることが大切です。

【インソール（足底板）は必要？】
子どもの扁平足に対するインソールの効果を調べた研究をまとめたコクラン・レビュー（2010年版を更新した2022年版）では、痛みのない健康な子どもの柔らかい扁平足に、高価なオーダーメイドのインソールを使う根拠はないと結論づけています【8】。7〜11歳の子どもを対象にしたランダム化比較試験でも、オーダーメイド・既製品のどちらのインソールも、運動能力や痛みに差はみられませんでした【9】。
一方、痛みがある場合には、症状をやわらげる目的でインソールを検討することがあります【3】。「痛くないのに、扁平足を治すためにインソールを作る」必要性は乏しいと考えられます。

【当院での施術・サポート】
当院は、扁平足そのものを「治す」ことよりも、痛みやケガにつながる負担を減らすことを大切にしています。
①問診と観察
痛みの有無と場所、いつから気になったか、競技や練習量、普段の靴をお聞きし、つま先立ちで土踏まずが現れるか、左右差、かかとの傾きなどを観察します。痛みがある場合は、エコー（超音波画像）で腱や周囲の状態を観察し、評価の参考にします。硬い扁平足や後脛骨筋腱機能不全が疑われる場合は、整形外科での検査をご案内します。
②フィジカルチェック（6,600円）
footscan（フットスキャン）で歩いたときの足裏の圧のかかり方を、Sportip（スポーティップ）で姿勢や動作を、InBody（インボディ）で体組成を評価します。足の形だけでなく、歩き方や体の使い方、体重とのバランスもあわせて確認します。
③足の筋力トレーニングと運動
足の裏の小さな筋肉を鍛える「ショートフットエクササイズ」や、ふくらはぎの筋力トレーニング、股関節・体幹のトレーニングを指導します。セミパーソナル／パーソナルトレーニングや、自宅運動アプリ「リハサク」でも継続をサポートします。
④靴や生活のアドバイス
靴の選び方・履き方や、練習量の調整についてアドバイスします。



【自宅でできること】
・ショートフットエクササイズ：座って足裏を床につけ、足の指を丸めずに、親指の付け根をかかとの方へ引き寄せるようにして土踏まずを持ち上げ、5〜10秒保つ。慣れたら立って行う
・かかと上げ（カーフレイズ）：両足から始め、できるようになったら片足で行う
・足に合った靴を選ぶ：かかとがしっかりしている、指の付け根で曲がる、ひもやベルトで固定できるもの
・体重が多い場合は、無理のない範囲で体重管理を
ショートフットエクササイズは、4週間の練習で舟状骨の沈み込みが小さくなったという研究【14】や、5週間以上続けた研究で土踏まずの改善がみられたという報告があります【15】。ただし、研究をまとめた解析では全体としてはっきりした差が出ておらず、6週間以上続けた場合に改善がみられたとされています【16】。「すぐに土踏まずができる」ものではなく、足の機能を高める運動として続けることが大切です。
ランニングシューズについては、足が内側に倒れ込むのを抑える「モーションコントロール」タイプの靴で、回内足のランナーのケガが少なかったというランダム化比較試験があります【13】。ただし、これは研究の中の一部の分析結果で、すべての人にあてはまるとは限りません。痛みが出ていないなら、履き心地のよい靴を選ぶことも一つの考え方です【12】。

【よくある質問】
Q. 子どもの土踏まずがありません。インソールを作ったほうがいいですか？
A. 痛みがなく、つま先立ちで土踏まずが現れる柔らかい扁平足であれば、インソールが必要だという根拠は乏しいとされています【8】【9】。多くは成長とともに変わっていきます【1】。痛みや硬さ、左右差がある場合は、整形外科で相談してください。

Q. 扁平足だと運動が苦手になったり、ケガをしやすくなったりしますか？
A. 扁平足とケガの関係は、シンスプリントなど一部で報告がありますが、その影響は小さいとされています【10】【11】。扁平足だけを理由に運動を控える必要はありません。痛みが出たときは早めにご相談ください。

Q. 大人になって、片足だけ土踏まずが下がってきました。
A. 後脛骨筋腱機能不全など、進行する病気の可能性があります【5】【6】。内くるぶしのあたりが痛む、片足でつま先立ちがしにくい場合は、まず整形外科を受診してください。

【関連するコラム・ページ】
・扁平足がケガに繋がる？！〜お子さん・あなたの足は大丈夫ですか？〜（靴の選び方・履き方）
・扁平足のチェック・改善方法とは？！〜扁平足の実際と簡単チェックについて〜
・シンスプリント
・足底腱膜炎
・シーバー病（子どものかかとの痛み）

【迷ったときは、相談だけでもどうぞ】
「これくらいで受診してもいいのかな」「整形外科と接骨院のどちらに行けばいいのか分からない」という段階でも、遠慮なくご相談ください。
当院では、問診と身体の検査、必要に応じてエコー（超音波画像診断装置）での観察で状態を確かめ、接骨院で対応できる状態かどうかをはっきりお伝えします。レントゲンやMRIなどの検査、手術や注射の相談が必要と考えられる場合は、症状に合った医療機関・専門の医師をご紹介します。
相談だけのご来院でもかまいません。お電話・公式LINEでも受け付けています。

【関連する症状ページ】
・有痛性外脛骨（足の内側の出っ張りの痛み）
・外反母趾
・足底腱膜炎（足の裏の痛み）
・シンスプリント（すねの内側の痛み）
・シーバー病（成長期のかかとの痛み）
・モートン病（足の指の付け根のしびれ）

ご予約・ご相談は、公式LINEまたはお電話（098-975-9074）で承っています。

【参考文献】
1) Pfeiffer M, et al. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006;118(2):634-639.
2) Staheli LT, et al. The longitudinal arch. A survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(3):426-428.
3) Dare DM, et al. Pediatric flatfoot: cause, epidemiology, assessment, and treatment. Curr Opin Pediatr. 2014;26(1):93-100.
4) Catanzano AA Jr, et al. Decision-Making and Management of Tarsal Coalition in the Young Adult Patient: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023;11(6):e23.00021.
5) Deu RS, et al. Tendinopathies of the Foot and Ankle. Am Fam Physician. 2022;105(5):479-486.
6) Ross MH, et al. Self-reported social and activity restrictions accompany local impairments in posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2018;11:49.
7) Kulig K, et al. Nonsurgical management of posterior tibial tendon dysfunction with orthoses and resistive exercise: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2009;89(1):26-37.
8) Evans AM, et al. Foot orthoses for treating paediatric flat feet. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD006311.
9) Whitford D, et al. A randomized controlled trial of two types of in-shoe orthoses in children with flexible excess pronation of the feet. Foot Ankle Int. 2007;28(6):715-723.
10) Neal BS, et al. Foot posture as a risk factor for lower limb overuse injury: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2014;7(1):55.
11) Hamstra-Wright KL, et al. Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015;49(6):362-369.
12) Nielsen RO, et al. Foot pronation is not associated with increased injury risk in novice runners wearing a neutral shoe: a 1-year prospective cohort study. Br J Sports Med. 2014;48(6):440-447.
13) Malisoux L, et al. Injury risk in runners using standard or motion control shoes: a randomised controlled trial with participant and assessor blinding. Br J Sports Med. 2016;50(8):481-487.
14) Mulligan EP, et al. Effect of plantar intrinsic muscle training on medial longitudinal arch morphology and dynamic function. Man Ther. 2013;18(5):425-430.
15) Hara S, et al. The effects of short foot exercises to treat flat foot deformity: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2023;36(1):21-33.
16) Cheng J, et al. Effects of short foot training on foot posture in patients with flatfeet: A systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2024;37(4):839-851.